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Existe-t-il une étude concluante reliant les aliments consommés et l'apparition de l'acné ?

Existe-t-il une étude concluante reliant les aliments consommés et l'apparition de l'acné ?


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Internet dit un million de choses sur ce qu'il faut manger et ce qu'il ne faut pas manger en ce qui concerne les effets sur l'acné. Par exemple:

  • S'abstenir de produits laitiers.
  • Évitez les aliments riches en graisses insaturées.
  • S'abstenir de trop sucré.
  • Consommez des aliments frais (fruits et légumes crus) mais pas de chou et de chou-fleur.
  • Pas d'alcool
  • Etc.

Ma question est:

Y a-t-il vraiment une relation entre les aliments consommés et l'apparition de l'acné ?


La réponse courte et insatisfaisante est non - elle reste controversée en raison du manque d'essais cliniques randomisés de haute qualité. Selon un article d'UptoDate, une ressource fiable pour de nombreux médecins, mis à jour pour la dernière fois en septembre 2014, il existe une association entre l'acné et la consommation de lait dans lequel les composants du lait pourraient exacerber l'acné. Malheureusement, il n'y a pas eu d'essais cliniques randomisés sur ce sujet. Selon le même article, "il n'y a aucune preuve fiable que l'ingestion de chocolat soit associée à une prévalence ou à une sévérité accrue de l'acné". Dans la même optique, l'article poursuit en disant que "les données sur les effets favorables de facteurs alimentaires tels que le zinc, les acides gras oméga-3, les antioxydants, la vitamine A et les fibres alimentaires sur l'acné vulgaire sont limitées. D'autres études sont nécessaires pour déterminer les rôles de ces suppléments dans l'acné vulgaire."

Référence:


  • Il y a un manque de preuves solides pour montrer un lien de cause à effet entre la consommation de lait et de produits laitiers et l'acné
  • Il a été démontré que la lactoferrine, protéine de lait de lactosérum, réduit considérablement le nombre de lésions inflammatoires de l'acné et le degré d'acné.
  • Un régime à faible charge glycémique semble avoir un rôle favorable contre la pathogenèse de l'acné
  • Des recherches supplémentaires sont nécessaires concernant le rôle de l'alimentation et des aliments spécifiques sur l'acné.

L'acné est une maladie inflammatoire chronique des follicules pileux de la peau associée à une glande sébacée. C'est le problème de peau le plus répandu et il est particulièrement fréquent chez les adolescents, affectant jusqu'à 98 % des personnes de cette catégorie d'âge. 1

Le rôle de l'alimentation dans la gestion et la prévention de l'acné a été controversé au cours du siècle dernier. Les mythes entourant l'alimentation ont persisté pendant de nombreuses années, et certains aliments, y compris les aliments riches en glucides et en matières grasses, les bonbons, les chocolats et le lait et les produits laitiers ont été suggérés pour exacerber l'acné. 2

Cependant, à ce jour, il n'y a pas de preuves solides indiquant que le lait et les produits laitiers ont un rôle dans l'acné.


Infections bactériennes

Agents infectieux

Pratiquement divisé en coagulase positive (S. aureus) et à coagulase négative (les principales espèces comprennent Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus capitis , Staphylococcus hemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus lugdunensis, Staphylococcus saccharolyticus, et Staphylococcus warneri)

S. aureus est le principal agent pathogène

Les facteurs de virulence sont nombreux et comprennent : Coagulase, hyaluronidase, lipase, entérotoxine de type B, TSST-1, toxines exfoliatives, toxine alpha, toxine bêta, toxine delta, leucocidine Panton-Valentine –

L'entérotoxine de type B (gastro-entérite) et le TSST-1 (syndrome de choc toxique [SCT]) sont tous deux des superantigènes, produisant des symptômes via l'induction d'une réponse immunitaire sévère

Les toxines exfoliatives A (chromosomique) et B (à transmission plasmidique) sont responsables du syndrome de la peau ébouillantée à staphylocoques (SSSS)

Ce sont des protéases à sérine, qui prennent une conformation active au contact de leur substrat, la desmogéline-1

La leucocidine de Panton-Valentine est associée à une virulence accrue chez les souches communautaires de souches résistantes à la méthicilline S. aureus (SARM) et développement de lésions nécrotiques de la peau et des muqueuses ainsi que de pneumonie nécrosante

Composé de 2 protéines codées par un prophage et provoque la formation de pores dans les neutrophiles, entraînant la libération de médiateurs inflammatoires, d'enzymes de dégradation et de radicaux superoxydes

S. epidermidis est le principal agent pathogène parmi d'autres S. lugdunensis, S. saprophyticus, et S. hemolyticus

Les facteurs de virulence sont les mieux décrits pour S. epidermidis

Moins axé sur les toxines que l'arsenal de virulence de S. aureus plus axé sur l'adhérence et l'évasion immunitaire

Inclut de nombreux facteurs impliqués dans la formation de biofilm (par exemple, SdrF et SdrG), des exopolymères protecteurs tels que PNAG et PGA, et bien d'autres


Infections dues à Citrobacter et Enterobacter

Classification

Citrobacter, qui a d'abord été décrit comme Bactérie freundii en 1928, a été reclassé en Citrobacter en 1932 Doran (1999) , Sedlak (1973) . Le genre Citrobacter appartient à la famille Entérobactéries et est subdivisé en tribu Citrobactéries. Citrobacter est actuellement composé de neuf espèces nommées et de deux génomo-espèces (identifiées par des études d'hybridation d'ADN) : C. amalonaticus, C. braakii, C. farmii, C. freundii, C. koseri (diversus), C. sedlakii, C. wekmanii, C. youngae, C. gill (C. freundiigénomoespèce 10) et C. murlinae (C. freundiigénomoespèce 11), et C. rodentium(non trouvé chez l'homme) Farmer (1999) , Holmes (1998) . L'espèce type, C. freundii, est celui qui est le plus fréquemment isolé.

Enterobacter est membre du Entérobactéries famille et le Klebsielleaetribu, qui comprend Klebsiella et Serratia. Anciennement connu sous le nom de Bactérie aérogène, Aerobacter aerogenes, et Cloaques,le nom Enterobacter est maintenant le nom accepté de ce genre, qui se caractérise par des bactéries en forme de bâtonnet avec, à l'exception de E. kobei, un test de Voges-Proskauer positif, la motilité et la capacité à liquéfier la gélatine. Le genre Enterobacter comprend quatorze espèces : E. aerogenes, E. agglomerans, E. amnigenus, E. asburiae, E. cancerogenus (E. taylorae), E. cloacae, E. dissolvens, E. gergoviae, E. homaechei, E. intermedius, E. kobei, E. nimipressuralis, E. pyrinus, et E. sakazakii Fermier (1999) , Holmes (1998) . Il existe un schéma de typage de l'antigène O pour E. cloacae qui est composé de 30 types d'antigènes O.


Le vinaigre de cidre est un article ménager très courant maintenant, grâce à la rage sur Internet. C'est l'une des solutions les plus tendance (jeu de mots !).

Cette solution offre plusieurs avantages allant d'un palais gustatif raffiné à une perte de poids. Il est utilisé par inadvertance par certains qui en récoltent les avantages, tandis que d'autres sont toujours bloqués sur les mythes sur le vinaigre de cidre de pomme.

1. Tous les vinaigres de cidre sont identiques

C'est une idée fausse très courante de croire que tout le vinaigre de cidre de pomme disponible est le même. Cependant, il existe deux types différents de vinaigre de cidre de pomme. La variété non filtrée et filtrée. Maintenant, les deux ont des utilisations différentes et produisent des effets différents. Si vous cherchez à créer vos lots de vinaigre ou si vous souhaitez lancer le brassage du vinaigre comme passe-temps, la variété non filtrée est le meilleur choix.

Filtré est ce à quoi la plupart des gens se réfèrent lorsqu'ils parlent des avantages du vinaigre de cidre de pomme. Cependant, vous devez être très prudent la prochaine fois que vous irez acheter du vinaigre de cidre de pomme. La couleur permet de différencier visuellement un vinaigre bas de gamme bon marché et un vinaigre bio haut de gamme. Les organiques sont un peu brun foncé et sont très troubles.

2. Vous devez le boire cru !

Il existe cependant de nombreux avantages à boire du vinaigre de cidre de pomme. Il est très compréhensible que personne ne souhaite boire du vinaigre cru, peu importe l'étendue des bienfaits pour la santé. Cependant, il est fortement déconseillé de le boire cru non plus, aussi évident soit-il. Ceci est un acide et il peut avoir un impact sur votre œsophage et votre tractus gastro-intestinal.

Il existe plusieurs méthodes que vous pouvez utiliser pour rendre le processus d'ingestion beaucoup plus facile. En utilisant du miel dans le mélange (pour une dent sucrée passionnée), vous pouvez l'utiliser sous sa forme diluée, l'utiliser comme vinaigrette.

3. Il n'y a pas d'avantages significatifs pour la santé

Il y a plusieurs rumeurs dans le moulin à propos du vinaigre de cidre de pomme et qu'il ne s'agit que d'un canular. Désolé de briser votre illusion (pour les gens qui le croient) mais le vinaigre de cidre de pomme est un médicament éprouvé, en fait, la FDA a approuvé un médicament avec de l'acide acétique - c'est ce que le vinaigre de cidre de pomme est fait. Le vinaigre de cidre est connu pour abaisser la glycémie, les maux d'estomac et même fonctionner à merveille sur l'acné. C'est une concoction étonnante qui est un agent antibactérien et antifongique.

4. Efficace contre le cancer

Il y a eu une pléthore d'études et de recherches qui ont testé le vinaigre de cidre de pomme comme agent potentiel de lutte contre le cancer. Toutes les études n'ont pu le marquer que non concluant. Il y a eu un éventail de résultats allant du cancer du côlon à un risque accru de développer un cancer de la vessie. Cependant, avec une utilisation modérée de vinaigre de cidre de pomme et en l'utilisant comme il est indiqué.

5. Il contient plusieurs vitamines et minéraux

Plusieurs personnes sur Internet proclameraient que le vinaigre de cidre de pomme est rempli à ras bord de minéraux et de nutriments. Cependant, ce n'est pas le cas. Si vous jetez un œil à une cuillère à soupe de vinaigre de cidre de pomme, elle contient des traces de minéraux, une quantité négligeable de glucides et de graisses. Votre RDA (dosage recommandé) pour le calcium par jour serait de 1000 milligrammes, cependant, le vinaigre de cidre contient environ 1 milligramme de calcium.

6. Mêmes effets de la pomme

Le vinaigre de cidre de pomme peut contenir le mot pomme, mais cela ne signifie pas qu'il a les mêmes valeurs nutritionnelles qu'une pomme. Oui, il est extrait de pommes, mais pendant le processus de distillation et de liquidation, les nutriments et les fibres n'apparaissent pas dans le produit final.


Sommaire

Les alcaloïdes de l'ergot (EA) sont des mycotoxines produites par plusieurs espèces de champignons du genre Claviceps. En Europe, Claviceps purpurea est la plus répandue et affecte couramment les céréales telles que le seigle, le blé, le triticale, l'orge, le millet et l'avoine. La toxicité des AE est bien connue et a été caractérisée. Le groupe scientifique de l'EFSA sur les contaminants de la chaîne alimentaire (CONTAM) a conclu en 2012 que l'effet vasoconstricteur représenté par l'atrophie musculaire de la queue chez le rat était l'effet critique pour la caractérisation des dangers et la dérivation des valeurs guides basées sur la santé (VHB). Une dose de référence à 10 % de risque supplémentaire (BMDL10) de 0,33 mg/kg de poids corporel (pc) par jour a été calculé. Une dose aiguë de référence (ARfD) de groupe de 1 g/kg pc et une dose journalière tolérable (DJT) de groupe de 0,6 g/kg pc par jour ont été dérivées pour la somme des AE couvertes dans l'avis. Une puissance relative égale pour tous les AE a été supposée car les données disponibles ne permettaient pas de déterminer les puissances relatives (EFSA CONTAM Panel, 2012 ).

Dans une demande officielle de la Commission européenne en septembre 2016, l'unité de gestion des preuves de l'EFSA (unité DATA) a été invitée à estimer l'exposition alimentaire chronique et aiguë aux AE chez l'homme et l'animal. Un total de 4 528 échantillons d'aliments et 654 échantillons d'aliments pour animaux plus 1 235 échantillons de céréales initialement signalés comme « Céréales en tant que cultures » étaient disponibles pour estimer l'exposition alimentaire. Pour les aliments, ce nombre représente plus de quatre fois le nombre d'échantillons utilisés pour les estimations d'exposition dans l'avis de l'EFSA de 2012. Dans 97 % des échantillons, l'analyse incluait les 12 principaux C.purpurea EA : ergométrine, ergosine, ergocornine, ergotamine, ergocristine, ergocryptine (isomères α et β) et leur –inine correspondante (S)-épimères. La teneur totale en AE de chaque échantillon a été estimée en additionnant les concentrations rapportées pour chacun des alcaloïdes individuels.

Les échantillons d'aliments ont été collectés entre 2011 et 2016 dans 15 pays européens différents, dont plus de 50 % provenaient des Pays-Bas et environ 28 % d'Allemagne. Les niveaux les plus élevés d'AE ont été signalés dans le seigle et les produits contenant du seigle, en particulier dans les produits agricoles bruts ou peu transformés (p. n = 394). Parmi les aliments transformés, les niveaux les plus élevés d'AE ont été trouvés dans le « pain et petits pains mélangés de blé et de seigle » (33–82 g/kg, n = 201), « pain et petits pains de seigle » (29–67 μg/kg, n = 181) et « flocons de seigle » (35–83 g/kg, n = 15), toujours pour les scénarios LB–UB. La contamination par l'EA affecte également d'autres céréales telles que le blé, l'épeautre, l'avoine et le maïs et leurs produits transformés dérivés en général, les valeurs moyennes étaient inférieures à celles rapportées pour le seigle et les produits à base de seigle, bien que le scénario UB ait été clairement affecté par la gauche -données censurées. Dans plus des trois quarts des échantillons d'aliments (3 463 échantillons, 76 %), tous les EA analysés n'étaient pas quantifiés. Parmi ces résultats analytiques rapportés comme censurés à gauche, 74% ont été rapportés comme inférieurs à la limite de quantification (LOQ) et le reste comme inférieur à la limite de détection (LOD). Seuls 11 % des résultats analytiques sur les aliments ont été quantifiés. Les contributeurs moyens les plus élevés à la concentration totale dans chaque échantillon alimentaire étaient quatre AE, l'ergotamine (18 %), l'ergocristine (15 %), l'ergosine (12 %) et l'ergométrine (11 %). Au cours du traitement, le rapport entre la contribution moyenne des formes épimères (-ine et -inine) se déplace vers le -inine (S)-épimères (de 23,1 % à 41,3 %).

Au total, 654 échantillons d'aliments étaient disponibles dans l'ensemble de données final. Les échantillons ont été collectés dans cinq pays différents, la République tchèque, la Croatie, la Slovénie, les Pays-Bas et le Royaume-Uni entre 2011 et 2016. Dans plus de la moitié de ces échantillons, aucune ZD n'a été trouvée au-dessus de la LOQ (n = 352). . Les AE les plus couramment quantifiés étaient l'ergotamine et l'ergosine (

38 % des échantillons), avec l'ergométrine et son –inine (S)-épimère seulement quantifié dans 22% et 19% des cas, respectivement. Dans l'ensemble, seuls 28 % des résultats analytiques ont été quantifiés.

Des données pour plusieurs échantillons de grains de seigle, d'orge, de blé, d'avoine et de triticale (n = 1 235) initialement signalés comme « céréales en tant que cultures » (échantillons de grains non transformés d'utilisation finale inconnue) étaient également disponibles. Environ 80 % des échantillons contenaient au moins un EA au-dessus de la LOQ, ce qui est une proportion plus élevée que celle trouvée pour les échantillons d'aliments pour animaux. En examinant les échantillons où les 12 AE ont été analysés et au moins un AE a été quantifié (n = 954), les trois AE prédominants en termes de contribution moyenne étaient l'ergotamine (23 %), l'ergosine (19 %) et l'ergocristine (17 % ). Le –ine (R)-épimères représentaient en moyenne 75 % de la teneur totale en EA dans chaque échantillon, légèrement supérieur à celui observé dans les échantillons d'aliments (69 %).

Étant donné que les « céréales en tant que cultures » contenaient des niveaux d'EA plus élevés que les mêmes céréales déclarées comme aliments pour animaux, les 1 235 échantillons de « céréales en tant que cultures » ont été combinés avec les échantillons d'aliments pour animaux pour couvrir les pires situations et en supposant que les échantillons de « céréales en tant que cultures cultures» pourraient finir par entrer dans la chaîne alimentaire. Dans l'ensemble de données fusionné, la plupart des échantillons étaient non transformés, principalement des céréales, bien que quelques échantillons d'« aliments composés » étaient également disponibles. Les niveaux d'EA les plus élevés ont été signalés pour les grains de seigle (LB-UB = ​​3 019-3 066 g/kg, n = 192), suivis du triticale et des grains de blé avec LB-UB = ​​284-309 g/kg (n = 115) et LB –UB = 240-265 μg/kg (n = 760), respectivement.

La seule méthode analytique signalée était la chromatographie liquide (LC), principalement avec la spectrométrie de masse en tandem (MS/MS) comme méthode de détection. La détection par fluorescence (FD) a également été utilisée dans une minorité de cas. La LOQ la plus basse signalée était de 0,1 g/kg, mais de nombreuses méthodes d'analyse ont signalé des LOQ plus élevées, ce qui a eu un impact significatif sur l'UB en raison de la quantité de données censurées à gauche et malgré l'exclusion des résultats avec des LOQ supérieures à 20 μg/kg.

Chez l'homme, l'exposition alimentaire chronique moyenne était la plus élevée chez les « tout-petits » et les « autres enfants » avec des estimations d'UB maximales de 0,47 et 0,46 g/kg de poids corporel par jour, respectivement. L'exposition alimentaire au 95e centile était la plus élevée chez les « tout-petits » avec une estimation de l'UB maximale de 0,86 g/kg de poids corporel par jour. Dans l'ensemble, l'exposition alimentaire chronique aux AE dans la population jeune (« nourrissons », « tout-petits » et « autres enfants ») était 2 à 3 fois plus élevée que celle estimée pour la population adulte (« adultes », « personnes âgées » et « très âgés"). Les estimations UB étaient en moyenne 4 fois plus élevées que les estimations LB. Parmi les aliments transformés, les principaux contributeurs à l'exposition alimentaire aux AE étaient différents types de pain et de petits pains, en particulier ceux contenant ou faits exclusivement de seigle, représentant jusqu'à 84 % (borne médiane, MB) de l'exposition totale aux AE. L'exposition aiguë moyenne (MB) variait d'un minimum de 0,02 g/kg de poids corporel par jour estimé chez les « nourrissons » jusqu'à un maximum de 0,32 g/kg de poids corporel par jour estimé chez les « autres enfants ». Pour le 95e centile d'exposition alimentaire aiguë, les estimations les plus élevées concernaient une enquête alimentaire dans la classe d'âge « Autres enfants » (0,98 μg/kg de poids corporel par jour). Pour les produits transformés à base de céréales, les aliments les plus pertinents en termes d'exposition aiguë aux AE étaient « Pain et petits pains mélangés de blé et de seigle » et « Pain et petits pains de seigle ». Pour les gros consommateurs, une seule consommation de « pain et petits pains mélangés de blé et de seigle » peut conduire à des estimations d'exposition aiguë jusqu'à 0,74 (IC à 95 % = 0,59-0,93) g/kg de poids corporel par jour et jusqu'à 0,64 (IC à 95 % = 0,60-0,69) g/kg de poids corporel par jour dans le cas du « pain et petits pains de seigle ». Par rapport à l'avis de l'EFSA de 2012, un nombre plus élevé de produits alimentaires était disponible, en particulier pour les aliments transformés. Cette gamme plus large de produits a probablement entraîné des estimations d'exposition alimentaire chronique plus élevées par rapport à celles de 2012, bien que la teneur globale en AE semble également être légèrement plus élevée dans les échantillons d'aliments utilisés pour l'évaluation actuelle. Les estimations d'exposition alimentaire aiguë les plus élevées étaient similaires à celles rapportées en 2012.

En nutrition animale, les aliments composés (aliments complémentaires ou complets) représentent une part importante des aliments consommés par les animaux d'élevage, mais les données disponibles sur la présence d'AE dans ces denrées étaient rares et ne permettaient pas d'estimer l'exposition de manière fiable. . Par conséquent, seules les données d'occurrence sur les céréales à grains et sur les fourrages et fourrages grossiers ont été utilisées pour calculer l'exposition des animaux. L'exposition alimentaire des animaux variait selon l'espèce animale et la catégorie de production. L'exposition, compte tenu d'un scénario de concentration moyenne, variait entre 0,31 et 0,46 g/kg pc par jour chez les bovins de boucherie et 6,82-8,07 μg/kg pc par jour (LB-UB) chez les porcelets, tandis qu'un scénario de concentration élevée (95e centile) a entraîné des estimations qui variaient entre 1,43-1,45 g/kg pc par jour et 16,38-16,61 μg/kg pc par jour (LB-UB) chez la même espèce. Lorsque le seigle est inclus dans les régimes alimentaires, l'exposition des espèces concernées augmenterait jusqu'à des niveaux de 25,71 à 26,47 g/kg pc par jour dans le scénario de concentration moyenne, et jusqu'à 67,19 à 67,26 μg/kg pc par jour (LB- UB) dans le scénario de concentration élevée chez les porcs d'engraissement, l'espèce présentant le niveau d'exposition le plus élevé.

Les estimations de l'exposition alimentaire pour les AE comportent une incertitude liée à la représentativité des échantillons de denrées alimentaires et d'aliments pour animaux provenant de toute l'Europe, en particulier pour les aliments pour animaux, car les données provenaient principalement de quelques pays. La grande proportion de données censurées à gauche donne également lieu à une certaine incertitude, ce qui est particulièrement pertinent pour les AE, car le contenu final dans les échantillons résulte de la somme de jusqu'à 12 composés individuels, et encore plus dans les échantillons d'aliments, où seulement 11 % des les résultats analytiques ont été quantifiés. Les incertitudes liées aux données de consommation se réfèrent principalement aux occasions de manger déclarées comme produits agricoles bruts/produits minimalement transformés dérivés des données de consommation sur les aliments transformés qui ont été désagrégées. Les données de consommation désagrégées dans ces enquêtes diététiques ne précisent pas le produit transformé consommé à l'origine (par exemple, gâteau, pain, etc.), ce qui rend impossible l'application d'un facteur pour revenir aux produits transformés. Ces données de consommation ont été liées aux niveaux d'EA dans les produits agricoles bruts/transformés de façon minimale sans aucun facteur appliqué pour couvrir l'élimination possible des EA pendant la transformation. Par conséquent, les estimations de l'exposition alimentaire obtenues pour ces enquêtes alimentaires sont probablement surestimées. Concernant les aliments pour animaux, l'utilisation d'échantillons de « céréales en tant que cultures » comme aliments pour animaux peut impliquer une surestimation de l'exposition des animaux car ces échantillons ont été signalés avec une teneur en EA relativement élevée et leur utilisation comme aliments pour animaux n'est pas confirmée. Dans l'ensemble, les estimations LB de l'exposition chronique aux AE ont très probablement sous-estimé les niveaux d'exposition de la population européenne, tandis que l'exposition moyenne et surtout l'exposition à l'UB sont très probablement surestimées. De même, les estimations d'exposition aiguë aux AE sont probablement surestimées en utilisant le scénario MB.

Deux fournisseurs de données ont soumis des informations sur le contenu des sclérotes d'ergot dans différentes cultures (2 546 résultats sur les sclérotes d'ergot). Au total, 638 échantillons ont été analysés à la fois pour les 12 AE et la présence de sclérotes, dans la plupart des cas après identification des sclérotes. Dans toutes les cultures évaluées (orge, avoine, seigle, triticale et grains de blé), il y avait une relation linéaire forte et statistiquement significative (valeur p < 0,0001) entre le contenu des sclérotes et les niveaux d'AE analysés, avec des coefficients de corrélation de Pearson allant entre 0,806 pour les grains de seigle et 0,972 pour les grains de triticale. On peut conclure qu'en général, la présence de sclérotes d'ergot est un bon indicateur de la présence d'AE dans les échantillons de grains, avec seulement 14 % des échantillons avec des sclérotes identifiés ne présentant aucun niveau quantifié d'AE (« faux positifs »). Cependant, l'absence de sclérotes n'exclut pas la présence d'AE, car il y avait plusieurs échantillons sans sclérotes détectés qui présentaient des niveaux mesurables d'AE (« faux négatifs »).

Les efforts devraient se poursuivre pour collecter des données analytiques sur les EA dans les denrées alimentaires et aliments pour animaux pertinents avec une attention particulière aux aliments transformés. De même, la collecte simultanée de données sur la présence de sclérotes de l'ergot et sur la teneur en AE de différentes denrées alimentaires et aliments pour animaux devrait continuer à aider à mieux comprendre la relation entre ces deux variables. Étant donné que le modèle d'occurrence des EA semble dépendre de nombreux facteurs différents (culture, épimérisation pendant le traitement et/ou l'analyse, etc.), il est recommandé de continuer à surveiller au moins les EA déjà répertoriés dans la recommandation 2012/154/UE de la Commission.


LISTERIA | Propriétés et occurrence

Interaction avec d'autres micro-organismes

Croissance de L. monocytogenes est inhibé en présence de bactéries lactiques, y compris Lactococcus lactis, L. cremoris, Leuconostoc gelidum, et Lactobacillus bulgaricus. L'inhibition est en partie due à la production de bactériocines par les bactéries lactiques mais il existe également un effet de pH important. Dans la plupart des cas, la croissance de l'agent pathogène est complètement inhibée lorsque le pH tombe en dessous de 4,75.

Interactions entre Listeria monocytogenes et d'autres organismes ont été décrits. Cooculation de lait ou de bouillon avec L. monocytogenes et Pseudomonas spp. a entraîné soit un léger retard de croissance de l'agent pathogène, soit aucun effet, selon les souches et la température d'incubation. Cependant, une stimulation importante de la croissance des L. monocytogenes dans les laits qui avaient auparavant soutenu la croissance de Pseudomonas spp. a été rapportée. Cet effet sur la croissance est dû à la production de protéases par les pseudomonades. Croissance accélérée de L. monocytogenes dans le lactosérum cultivé avec Penicillium camembertii par rapport au lactosérum non cultivé a été signalé.


Restauration rapide et gras trans

Le parallèle entre l'expansion nationale et internationale des entreprises de restauration rapide au cours des 50 dernières années et la croissance de l'épidémie d'obésité n'est pas un hasard. Les États-Unis comptent maintenant environ 250 000 restaurants de restauration rapide, et la consommation totale de restauration rapide est passée de 2 % à 10 % de l'apport énergétique total par personne sur une période de 20 ans. 49 , 50 Des sondages ont révélé que les 3 principales raisons pour lesquelles les consommateurs américains choisissent la restauration rapide plutôt que des alternatives plus saines sont : la restauration rapide est rapide (92 % des répondants), les restaurants sont faciles à visiter (80 %) et la nourriture a bon goût (69 % ). 51 Il reste un débat sur la mesure dans laquelle les entreprises de restauration rapide, avec leur offre d'aliments riches en graisses trans, sont responsables de l'épidémie d'obésité. 52 – 54 Dans une vaste étude de cohorte prospective multicentrique, 3 031 adultes âgés de 18 à 30 ans ont été suivis pendant 15 ans pour évaluer leurs habitudes de restauration rapide, le développement de la résistance à l'insuline et les changements de poids corporel. 50 participants étaient issus de 4 grandes villes américaines, comprenaient un nombre égal d'Afro-Américains et de Blancs, et avaient des niveaux d'éducation variables. Cette étude a trouvé une forte corrélation positive entre les visites dans les fast-foods et la prise de poids avec le développement d'une résistance à l'insuline. 50 La fréquence moyenne de consommation de fast-food était de 1,3 fois par semaine chez les femmes blanches et de 2,0 fois par semaine chez les autres groupes ethniques/de genre. Une consommation de base plus élevée de restauration rapide était associée à une augmentation du gain de poids après 15 ans. L'augmentation de la consommation de fast-foods était également associée à une augmentation significative de la résistance à l'insuline dans tous les groupes ethniques/de genre. D'autres études transversales ont montré des associations similaires entre la consommation de fast-food et l'augmentation du poids corporel. 55 , 56

L'aspect spécifique de la consommation de restauration rapide qui contribue le plus à l'obésité et à la résistance à l'insuline fait actuellement l'objet de nombreux débats. Une possibilité est que la densité calorique élevée de la restauration rapide soit le seul coupable, mais il peut également y avoir un composant spécifique dans la restauration rapide qui contribue au risque accru d'obésité et de diabète. La restauration rapide se caractérise en effet par une densité calorique élevée (rapport teneur énergétique/poids des aliments), et la teneur calorique totale d'un repas typique de restauration rapide dépasse de 65% celle d'un repas moyen. 53 En plus de la densité calorique élevée, la restauration rapide a historiquement eu des quantités plus élevées d'acides gras trans (AGT) produits industriellement. Par rapport aux autres graisses, les AGT ont des points de fusion plus élevés, un meilleur goût et une durée de conservation plus longue. 52 , 53 , 57 , 58 Les taux inférieurs de MCV dans des pays comme la France, où l'utilisation d'AGT est limitée mais où la consommation totale de graisses reste élevée, a conduit à des études observationnelles évaluant le lien entre les AGT et les maladies cardiaques. 52, 57 Aux États-Unis, on estime qu'un apport quotidien moyen de 5 g d'AGT augmente le risque de maladie cardiaque d'un individu de 25 %. 59 – 61 L'étude sur la santé des infirmières a révélé que la consommation d'AGT était directement liée au risque de maladie coronarienne, et une étude observationnelle ultérieure portant sur 21 930 hommes finlandais qui ont été suivis pendant 6 ans a trouvé une corrélation positive entre la consommation d'AGT et le risque de décès par maladie coronarienne. . 62, 63 Les individus du quintile supérieur d'apport en AGT (6,2 g/jour) présentaient un RR multivarié de 1,39 (IC à 95 % 1,09𠄱,78) pour les décès par cardiopathie congénitale, par rapport à ceux du quintile inférieur d'apport en AGT ( 1,3 g/jour).

Le comité d'experts de l'American Medical Association a récemment conclu qu'il existe des preuves solides que manger à l'extérieur de la maison, en particulier la consommation de restauration rapide, est un facteur de risque d'obésité chez les enfants. 64 , 65 Les repas de restauration rapide pour enfants ont été introduits pour la première fois à la fin des années 1970 et ont été très populaires auprès des tout-petits et des adolescents. 66 En termes de composition nutritionnelle, les repas pour enfants de la restauration rapide sont riches en graisses totales et en AGT, ont une densité calorique élevée et offrent très peu de valeur nutritionnelle. 66 Une étude récente a examiné la qualité nutritionnelle des repas de restauration rapide commercialisés auprès des jeunes enfants. 66 Les critères du National School Lunch Program (NSLP) ont été utilisés pour analyser ces repas en termes de pourcentage d'énergie provenant des lipides et des glucides, de la densité énergétique globale et de la composition en vitamines. Seulement 3 % des repas pour enfants de la restauration rapide répondaient aux critères du NSLP pour des repas sains. Ces repas étaient proposés avec du lait et des fruits, et la majorité étaient des repas à base de sandwichs de charcuterie. 66 Les repas des enfants sont souvent proposés avec des jouets, ce qui favorise la reconnaissance de la marque et les visites répétées au restaurant. 66 , 67 Compte tenu de la composition nutritionnelle des repas de restauration rapide pour enfants, il n'est pas surprenant que les enfants obèses et en surpoids consomment plus de repas à l'extérieur de la maison que les enfants de poids normal. 68

En plus des repas de restauration rapide pour enfants et de la reconnaissance précoce de la marque qu'ils construisent, les enfants sont bombardés de publicités télévisées des entreprises de restauration rapide. L'image de marque consiste à développer une reconnaissance et des associations positives avec un produit. Des études ont montré que les enfants âgés de 3 ans voient, comprennent et se souviennent de la publicité lorsque des personnages de dessins animés sont utilisés. 67 , 69 Une étude a examiné le contenu de la publicité contenue dans les programmes télévisés pour enfants sur 3 réseaux populaires (Public Broadcasting Service, Disney et Nickelodeon) en utilisant des blocs de 4 heures choisis au hasard de 9 h à 13 h. 67 Dans 96 blocs d'une demi-heure, il y avait 130 publicités liées à la nourriture (1,4 par demi-heure). La moitié de ces publicités visaient spécifiquement les enfants, la plupart provenant d'entreprises de restauration rapide. Les publicités de restauration rapide semblaient se concentrer sur la reconnaissance de la marque et des associations positives grâce à l'utilisation de logos et de personnages de dessins animés. 67

En plus de la publicité sur la restauration rapide destinée aux enfants, certaines données suggèrent qu'un nombre disproportionné de restaurants de restauration rapide sont situés à proximité des écoles. 70 À l'aide de la California Healthy Kids Survey menée auprès de plus de 500 000 enfants, les données ont été analysées pour des questions spécifiques sur les comportements à haut risque tels que la consommation de restauration rapide et la proximité des restaurants de restauration rapide par rapport à la maison. Le critère de jugement principal de cette étude était l'IMC. 70 Les étudiants ayant des restaurants de restauration rapide à moins de 0,5 mile de leur domicile étaient plus susceptibles d'être en surpoids ou obèses. Ces enfants consommaient également plus de sodas et mangeaient moins de fruits et légumes. 70 D'autres études ont montré des résultats similaires, démontrant un lien entre les taux accrus d'obésité dans les zones urbaines avec une population afro-américaine à prédominance pauvre et une forte densité de restaurants de restauration rapide, par rapport à des taux d'obésité plus faibles dans les quartiers blancs avec de grandes chaînes d'épiceries. 71 , 72


Résultats

Entre 1991 et 1999, 26 971 grossesses et tentatives de grossesse éligibles ont été enregistrées parmi 18 555 femmes. Parmi ces événements, 3 430 étaient des rapports d'incidents d'infertilité quelle qu'en soit la cause, dont 2 165 concernaient des femmes ayant subi une enquête médicale pour infertilité et 438 étaient des rapports d'incidents d'infertilité anovulatoire. Au départ, les femmes qui consommaient plus de produits laitiers faibles en gras étaient moins susceptibles de fumer ou de boire plus de deux tasses de café par jour et avaient un niveau moyen d'activité physique plus élevé (tableau I). Les femmes qui consommaient plus de produits laitiers riches en matières grasses étaient plus susceptibles de consommer de l'alcool et moins susceptibles d'être nullipares et de faire de l'exercice. En outre, les femmes consommant plus de produits laitiers, quelle que soit leur teneur en matières grasses, étaient également plus susceptibles d'utiliser des multivitamines et moins susceptibles d'utiliser des contraceptifs oraux. Les apports en produits laitiers faibles en gras et riches en gras étaient positivement corrélés (r = 0,07). La consommation de produits laitiers faibles en gras était inversement proportionnelle à la consommation de lait entier (r = -0,12) et positivement liée à la consommation de lait écrémé/à faible teneur en matière grasse (r = 0,93). L'apport en matières grasses laitières était positivement lié aux apports en matières grasses faibles (r = 0,26) et les produits laitiers riches en matières grasses (r = 0.64).

Base de référence a caractéristiques de la population de l'étude par les niveaux de consommation d'aliments laitiers faibles en gras et riches en gras

. Produits laitiers faibles en gras b . Produits laitiers riches en matières grasses c .
. ≤1 portion par semaine. ≥2 par jour. 1 par semaine. 1 par jour.
Années d'âge 32.7 32.3 33.4 32.2
Consommation d'alcool, g jour -1 2.9 2.3 2.5 3.1
Consommation de café ≥2 tasses jour −1 , % 27 19 24 24
Utilisation de multivitamines, % 46 65 53 59
Fumeur actuel, % 13 5 8 7
Indice de masse corporelle (IMC), kg m -2 23.3 24.2 23.7 23.9
Activité physique, MET semaine -1 j 17.6 22.6 23.2 21.0
Cycles ≥40 jours, % 3 3 3 3
Hyperandrogénie, % 0.3 0.3 0.3 0.3
Nullipare, % 23 17 32 18
Utilisation de contraceptifs oraux au début du cycle d'envoi, % 19 13 17 15
Produits laitiers faibles en gras, portions par jour 1.5 1.7
Produits laitiers riches en matières grasses, portions par jour 1.0 0.9
. Produits laitiers faibles en gras b . Produits laitiers riches en matières grasses c .
. ≤1 portion par semaine. ≥2 par jour. 1 par semaine. 1 par jour.
Années d'âge 32.7 32.3 33.4 32.2
Consommation d'alcool, g jour -1 2.9 2.3 2.5 3.1
Consommation de café ≥2 tasses jour −1 , % 27 19 24 24
Utilisation de multivitamines, % 46 65 53 59
Fumeur actuel, % 13 5 8 7
Indice de masse corporelle (IMC), kg m -2 23.3 24.2 23.7 23.9
Activité physique, MET semaine -1 j 17.6 22.6 23.2 21.0
Cycles ≥40 jours, % 3 3 3 3
Hyperandrogénie, % 0.3 0.3 0.3 0.3
Nullipare, % 23 17 32 18
Utilisation de contraceptifs oraux au début du cycle d'envoi, % 19 13 17 15
Produits laitiers faibles en gras, portions par jour 1.5 1.7
Produits laitiers riches en matières grasses, portions par jour 1.0 0.9

a La ligne de base fait référence à l'année d'entrée dans l'étude pour chaque individu. Les valeurs sont présentées sous forme de moyennes et de proportions normalisées selon l'âge, à l'exception des valeurs pour l'âge.

b Comprend le lait écrémé/à faible teneur en matières grasses, le sorbet, le yogourt et le fromage cottage.

c Comprend le lait entier, la crème, la crème glacée, le fromage à la crème et les autres fromages.

d MET (équivalents métaboliques) = taux métabolique consommant 1 kcal kg −1 de poids corporel h −1 .

Base de référence a caractéristiques de la population de l'étude par niveaux de consommation d'aliments laitiers faibles en gras et riches en gras

. Produits laitiers faibles en gras b . Produits laitiers riches en matières grasses c .
. ≤1 portion par semaine. ≥2 par jour. 1 par semaine. 1 par jour.
Années d'âge 32.7 32.3 33.4 32.2
Consommation d'alcool, g jour -1 2.9 2.3 2.5 3.1
Consommation de café ≥2 tasses jour −1 , % 27 19 24 24
Utilisation de multivitamines, % 46 65 53 59
Fumeur actuel, % 13 5 8 7
Indice de masse corporelle (IMC), kg m -2 23.3 24.2 23.7 23.9
Activité physique, MET semaine -1 j 17.6 22.6 23.2 21.0
Cycles ≥40 jours, % 3 3 3 3
Hyperandrogénie, % 0.3 0.3 0.3 0.3
Nullipare, % 23 17 32 18
Utilisation de contraceptifs oraux au début du cycle d'envoi, % 19 13 17 15
Produits laitiers faibles en gras, portions par jour 1.5 1.7
Produits laitiers riches en matières grasses, portions par jour 1.0 0.9
. Produits laitiers faibles en gras b . Produits laitiers riches en matières grasses c .
. ≤1 portion par semaine. ≥2 par jour. 1 par semaine. 1 par jour.
Années d'âge 32.7 32.3 33.4 32.2
Consommation d'alcool, g jour -1 2.9 2.3 2.5 3.1
Consommation de café ≥2 tasses jour −1 , % 27 19 24 24
Utilisation de multivitamines, % 46 65 53 59
Fumeur actuel, % 13 5 8 7
Indice de masse corporelle (IMC), kg m -2 23.3 24.2 23.7 23.9
Activité physique, MET semaine -1 j 17.6 22.6 23.2 21.0
Cycles ≥40 jours, % 3 3 3 3
Hyperandrogénie, % 0.3 0.3 0.3 0.3
Nullipare, % 23 17 32 18
Utilisation de contraceptifs oraux au début du cycle d'envoi, % 19 13 17 15
Produits laitiers faibles en gras, portions par jour 1.5 1.7
Produits laitiers riches en matières grasses, portions par jour 1.0 0.9

a La ligne de base fait référence à l'année d'entrée dans l'étude pour chaque individu. Les valeurs sont présentées sous forme de moyennes et de proportions normalisées selon l'âge, à l'exception des valeurs pour l'âge.

b Comprend le lait écrémé/à faible teneur en matières grasses, le sorbet, le yogourt et le fromage cottage.

c Comprend le lait entier, la crème, la crème glacée, le fromage à la crème et les autres fromages.

d MET (équivalents métaboliques) = taux métabolique consommant 1 kcal kg −1 de poids corporel h −1 .

La consommation de produits laitiers totaux n'était pas associée au risque d'infertilité anovulatoire (tableau II). Lorsque les produits laitiers faibles en gras et riches en gras ont été considérés séparément, nous avons trouvé une association positive entre la consommation de produits laitiers faibles en gras au-dessus de 5 portions par semaine et le risque d'infertilité anovulatoire et une association inverse entre la consommation de produits laitiers riches en gras et le risque de développer cette condition. L'ajustement pour les facteurs de risque connus et suspectés d'infertilité, en particulier l'ajustement pour la parité, a modifié ces associations mais elles sont restées statistiquement significatives. Après ajustement, une augmentation des produits laitiers faibles en gras de 1 portion par jour, tout en maintenant les calories constantes, était associée à un risque accru de 11 % d'infertilité anovulatoire [intervalle de confiance (IC) à 95 % = 2–21 %]. Le RR correspondant (IC à 95 %) associé à une augmentation de la consommation d'aliments laitiers riches en matières grasses d'une portion par jour était de 0,78 (0,64-0,95). Simultanément, l'inclusion d'aliments laitiers faibles en gras et riches en matières grasses dans le même modèle n'a pas considérablement modifié les résultats. Dans ce modèle, les RR multivariés (IC à 95 %) associés à une augmentation de l'apport de 1 portion par jour, en maintenant l'apport énergétique constant, étaient de 1,09 (1,01-1,19) pour les produits laitiers faibles en gras et de 0,80 (0,65-0,97) pour produits laitiers riches en matières grasses.

Risques relatifs (RR) (IC à 95 %) d'infertilité anovulatoire selon la fréquence moyenne cumulée de consommation de produits laitiers totaux, faibles en gras et riches en gras

Nourriture . . . . . . P, tendance a .
Total des produits laitiers (portions) <1 jour -1 1 jour -1 2-3 jours -1 ≥4 jour -1
Cas/non-cas 50/3102 172/8284 175/11 219 41/3928
Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie b 1,00 (référence) 1.36 (0.99–1.88) 1.13 (0.81–1.56) 0.88 (0.55–1.40) 0.09
C ajusté multivarié 1,00 (référence) 1.36 (0.98–1.88) 1.30 (0.93–1.82) 1.12 (0.69–1.82) 0.94
Produits laitiers faibles en gras d ≤1 semaine -1 2 à 4 semaines -1 5-6 semaines -1 1 jour -1 ≥2 / jour
Cas/non-cas 34/3014 64/4085 51/2183 147/7693 142/ 9558
Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie b 1,00 (référence) 1.37 (0.90–2.08) 2.06 (1.33–3.18) 1.76 (1.21–2.56) 1.58 (1.07–2.32) 0.13
C ajusté multivarié 1,00 (référence) 1.24 (0.81–1.91) 1.86 (1.19–2.91) 1.71 (1.16–2.52) 1.85 (1.24–2.77) 0.002
Produits laitiers riches en matières grasses e ≤1 semaine -1 2-4 semaines -1 5-6 semaines -1 ≥1 jour -1
Cas/non-cas 80/3679 199/9855 61/4398 98/8601
Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie b 1,00 (référence) 0.97 (0.75–1.27) 0.69 (0.49–0.98) 0.61 (0.45–0.85) <0.001
C ajusté multivarié 1,00 (référence) 1.05 (0.80–1.37) 0.76 (0.53–1.07) 0.73 (0.52–1.01) 0.01
Nourriture . . . . . . P, tendance a .
Total des produits laitiers (portions) <1 jour -1 1 jour -1 2-3 jours -1 ≥4 jour -1
Cas/non-cas 50/3102 172/8284 175/11 219 41/3928
Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie b 1,00 (référence) 1.36 (0.99–1.88) 1.13 (0.81–1.56) 0.88 (0.55–1.40) 0.09
C ajusté multivarié 1,00 (référence) 1.36 (0.98–1.88) 1.30 (0.93–1.82) 1.12 (0.69–1.82) 0.94
Produits laitiers faibles en gras d ≤1 semaine -1 2 à 4 semaines -1 5-6 semaines -1 1 jour -1 ≥2 / jour
Cas/non-cas 34/3014 64/4085 51/2183 147/7693 142/ 9558
Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie b 1,00 (référence) 1.37 (0.90–2.08) 2.06 (1.33–3.18) 1.76 (1.21–2.56) 1.58 (1.07–2.32) 0.13
C ajusté multivarié 1,00 (référence) 1.24 (0.81–1.91) 1.86 (1.19–2.91) 1.71 (1.16–2.52) 1.85 (1.24–2.77) 0.002
Produits laitiers riches en matières grasses e ≤1 semaine -1 2-4 semaines -1 5-6 semaines -1 ≥1 jour -1
Cas/non-cas 80/3679 199/9855 61/4398 98/8601
Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie b 1,00 (référence) 0.97 (0.75–1.27) 0.69 (0.49–0.98) 0.61 (0.45–0.85) <0.001
C ajusté multivarié 1,00 (référence) 1.05 (0.80–1.37) 0.76 (0.53–1.07) 0.73 (0.52–1.01) 0.01

a Calculé avec l'apport médian dans chaque catégorie en tant que variable continue.

b Ajusté pour l'âge (continu), l'apport énergétique total (continu) et le temps calendaire (quatre intervalles de 2 ans).

c Modèle ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie encore ajusté pour l'IMC (<20, 20–24,9, 25–29,9, ≥30 kg m −2 et manquant), la parité (0, 1, 2 et manquant), les antécédents de tabagisme (jamais, passé 1 à 4 cigarettes par jour, 5 à 14 dernières cigarettes par jour, 15 à 24 dernières cigarettes par jour, ≥ 25 cigarettes par jour ou quantité inconnue, actuelle 1 à 4 cigarettes par jour, actuelle 5 à 14 cigarettes par jour, actuelle 15 à 24 cigarettes par jour et ≥ 25 cigarettes par jour ou quantité inconnue), activité physique (<3, 3 à 8,9, 9 à 17,9, 18 à 26,9, 27 à 41,9, ≥ 42 MET-h semaine -1 et manquant) , utilisation de contraceptifs (utilisatrice actuelle, jamais utilisatrice, utilisatrice antérieure il y a 0 à 23 mois, utilisatrice antérieure il y a 24 à 47 mois, utilisatrice antérieure il y a 48 à 71 mois, utilisatrice antérieure il y a 72 à 95 mois, utilisatrice antérieure il y a 96 à 119 mois, ancien utilisateur il y a ≥ 120 mois et manquant), consommation de suppléments multivitaminés (oui/non), consommation d'alcool (pas de consommation, <2, 2–4,9 et ≥5 g par jour −1 ), café (<1 tasse par mois, 1 tasse par mois, 2 à 6 tasses par semaine, 1 tasse par jour, 2 à 3 tasses par jour, ≥ 4 tasses par jour) et quintiles d'ir à l'admission.

d Comprend le lait écrémé/à faible teneur en matières grasses, le sorbet, le yogourt et le fromage cottage.

e Comprend le lait entier, la crème, la crème glacée, le fromage à la crème et les autres fromages.

Risques relatifs (RR) (IC à 95 %) d'infertilité anovulatoire selon la fréquence moyenne cumulée de consommation de produits laitiers totaux, faibles en gras et riches en gras

Nourriture . . . . . . P, tendance a .
Total des produits laitiers (portions) <1 jour -1 1 jour -1 2-3 jours -1 ≥4 jour -1
Cas/non-cas 50/3102 172/8284 175/11 219 41/3928
Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie b 1,00 (référence) 1.36 (0.99–1.88) 1.13 (0.81–1.56) 0.88 (0.55–1.40) 0.09
C ajusté multivarié 1,00 (référence) 1.36 (0.98–1.88) 1.30 (0.93–1.82) 1.12 (0.69–1.82) 0.94
Produits laitiers faibles en gras d ≤1 semaine -1 2 à 4 semaines -1 5-6 semaines -1 1 jour -1 ≥2 / jour
Cas/non-cas 34/3014 64/4085 51/2183 147/7693 142/ 9558
Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie b 1,00 (référence) 1.37 (0.90–2.08) 2.06 (1.33–3.18) 1.76 (1.21–2.56) 1.58 (1.07–2.32) 0.13
C ajusté multivarié 1,00 (référence) 1.24 (0.81–1.91) 1.86 (1.19–2.91) 1.71 (1.16–2.52) 1.85 (1.24–2.77) 0.002
Produits laitiers riches en matières grasses e ≤1 semaine -1 2-4 semaines -1 5-6 semaines -1 ≥1 jour -1
Cas/non-cas 80/3679 199/9855 61/4398 98/8601
Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie b 1,00 (référence) 0.97 (0.75–1.27) 0.69 (0.49–0.98) 0.61 (0.45–0.85) <0.001
C ajusté multivarié 1,00 (référence) 1.05 (0.80–1.37) 0.76 (0.53–1.07) 0.73 (0.52–1.01) 0.01
Nourriture . . . . . . P, tendance a .
Total des produits laitiers (portions) <1 jour -1 1 jour -1 2-3 jours -1 ≥4 jour -1
Cas/non-cas 50/3102 172/8284 175/11 219 41/3928
Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie b 1,00 (référence) 1.36 (0.99–1.88) 1.13 (0.81–1.56) 0.88 (0.55–1.40) 0.09
C ajusté multivarié 1,00 (référence) 1.36 (0.98–1.88) 1.30 (0.93–1.82) 1.12 (0.69–1.82) 0.94
Produits laitiers faibles en gras d ≤1 semaine -1 2 à 4 semaines -1 5-6 semaines -1 1 jour -1 ≥2 / jour
Cas/non-cas 34/3014 64/4085 51/2183 147/7693 142/ 9558
Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie b 1,00 (référence) 1.37 (0.90–2.08) 2.06 (1.33–3.18) 1.76 (1.21–2.56) 1.58 (1.07–2.32) 0.13
C ajusté multivarié 1,00 (référence) 1.24 (0.81–1.91) 1.86 (1.19–2.91) 1.71 (1.16–2.52) 1.85 (1.24–2.77) 0.002
Produits laitiers riches en matières grasses e ≤1 semaine -1 2-4 semaines -1 5-6 semaines -1 ≥1 jour -1
Cas/non-cas 80/3679 199/9855 61/4398 98/8601
Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie b 1,00 (référence) 0.97 (0.75–1.27) 0.69 (0.49–0.98) 0.61 (0.45–0.85) <0.001
C ajusté multivarié 1,00 (référence) 1.05 (0.80–1.37) 0.76 (0.53–1.07) 0.73 (0.52–1.01) 0.01

a Calculé avec l'apport médian dans chaque catégorie en tant que variable continue.

b Ajusté pour l'âge (continu), l'apport énergétique total (continu) et le temps calendaire (quatre intervalles de 2 ans).

c Modèle ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie encore ajusté pour l'IMC (<20, 20–24,9, 25–29,9, ≥30 kg m −2 et manquant), la parité (0, 1, ≥2 et manquant), les antécédents de tabagisme (jamais, passé 1 à 4 cigarettes par jour, 5 à 14 dernières cigarettes par jour, 15 à 24 dernières cigarettes par jour, ≥ 25 dernières cigarettes par jour ou quantité inconnue, actuelle 1 à 4 cigarettes par jour, actuelle 5 à 14 cigarettes par jour, actuelle 15 à 24 cigarettes par jour et ≥ 25 cigarettes par jour ou quantité inconnue), activité physique (<3, 3 à 8,9, 9 à 17,9, 18 à 26,9, 27 à 41,9, ≥ 42 MET-h semaine -1 et manquant) , utilisation de contraceptifs (utilisatrice actuelle, jamais utilisatrice, utilisatrice antérieure il y a 0 à 23 mois, utilisatrice antérieure il y a 24 à 47 mois, utilisatrice antérieure il y a 48 à 71 mois, utilisatrice antérieure il y a 72 à 95 mois, utilisatrice antérieure il y a 96 à 119 mois, ancien utilisateur il y a ≥ 120 mois et manquant), consommation de suppléments multivitaminés (oui/non), consommation d'alcool (pas de consommation, <2, 2–4,9 et ≥5 g par jour −1 ), café (<1 tasse par mois, 1 tasse par mois, 2 à 6 tasses par semaine, 1 tasse par jour, 2 à 3 tasses par jour, ≥ 4 tasses par jour) et quintiles d'ir à l'admission.

d Comprend le lait écrémé/à faible teneur en matières grasses, le sorbet, le yogourt et le fromage cottage.

e Comprend le lait entier, la crème, la crème glacée, le fromage à la crème et les autres fromages.

Lorsque seul le premier événement pour chaque femme était pris en compte dans l'analyse, les associations entre la consommation de produits laitiers et l'infertilité anovulatoire persistaient. Pour les produits laitiers faibles en gras, les RR multivariés (IC à 95 %) pour l'infertilité ovulatoire étaient de 1,32 (0,83 à 2,11) pour les femmes consommant 2 à 4 portions par semaine, 1,77 (1,06 à 2,94) pour les femmes consommant 5 à 6 portions. par semaine, 1,64 (1,06-2,52) pour les femmes consommant 1 portion par jour et 1,67 (1,07-2,62) pour les femmes consommant 2 portions ou plus par jour, par rapport aux femmes consommant 1 portion par semaine ou moins (P, tendance = 0,05). Pour les produits laitiers riches en matières grasses, les RR correspondants (IC à 95 %) étaient de 0,91 (0,67 à 1,24) pour les femmes consommant 2 à 4 portions par semaine, de 0,77 (0,52 à 1,15) pour les femmes consommant 5 à 6 portions par semaine et de 0,68 ( 0,46-0,98) pour les femmes consommant 1 portion ou plus par jour (P, tendance = 0,02).

Les résultats pour les apports en produits laitiers spécifiques suivaient généralement les résultats agrégés pour les produits laitiers faibles en gras et riches en gras (tableau III). Parmi les produits laitiers faibles en gras, l'ajout d'une portion par jour de yogourt ou de sorbet/yogourt glacé sans modifier l'apport énergétique total était associé à un plus grand risque d'infertilité anovulatoire dans les modèles multivariés. Bien qu'il n'y ait pas de relation linéaire entre la consommation de lait écrémé/à faible teneur en matière grasse et l'infertilité anovulatoire, les femmes consommant une ou plusieurs portions par semaine de lait écrémé/à faible teneur en matière grasse présentaient un risque significativement plus élevé d'infertilité anovulatoire par rapport aux femmes qui en consommaient moins d'une. portion par semaine [RR (IC à 95 %) = 1,40 (1,04–1,88)], après ajustement pour les facteurs de confusion potentiels. Parmi les produits laitiers riches en matières grasses, l'ajout d'une portion quotidienne de lait entier sans augmenter l'apport énergétique était associé à une réduction du risque d'infertilité anovulatoire de plus de 50 % après avoir pris en compte les facteurs de confusion potentiels. De même, les RR multivariés (IC à 95 %) de l'infertilité anovulatoire pour les femmes consommant de plus en plus de crème glacée étaient de 0,85 (0,64, 1,12) pour les femmes consommant de la crème glacée une fois par semaine et de 0,62 (0,43, 0,89) pour les femmes consommant de la glace. crème glacée deux fois ou plus par semaine, par rapport aux femmes consommant de la crème glacée moins d'une fois par semaine (P, tendance = 0,01).

RR (IC à 95 %) d'infertilité anovulatoire associée à une augmentation de la consommation de produits laitiers spécifiques de 1 portion par jour

Nourriture . Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie a . Ajustement multivarié b .
RR (IC à 95 %) . P . RR (IC à 95 %) . P .
Tout lait 0.90 (0.82–0.99) 0.04 1.02 (0.92–1.12) 0.74
Lait écrémé ou écrémé c 0.95 (0.87–1.04) 0.29 1.06 (0.96–1.17) 0.26
Lait entier 0.37 (0.19–0.70) 0.002 0.46 (0.25–0.84) 0.01
Sorbet ou yaourt glacé 2.16 (1.60–2.91) <0.001 1.86 (1.35–2.57) <0.001
Crème glacée 0.46 (0.12–1.72) 0.25 0.70 (0.22–2.27) 0.55
Yaourt d 1.67 (1.32–2.11) <0.001 1.34 (1.03–1.74) 0.03
Crème e 1.25 (0.65–2.40) 0.50 1.31 (0.64–2.69) 0.46
Fromage cottage ou ricotta 1.43 (0.93–2.21) 0.11 1.40 (0.90–2.17) 0.14
Fromage Frais 0.79 (0.35–1.75) 0.56 0.66 (0.28–1.57) 0.35
Autre fromage 0.82 (0.63–1.05) 0.12 0.86 (0.67–1.09) 0.21
Nourriture . Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie a . Ajustement multivarié b .
RR (IC à 95 %) . P . RR (IC à 95 %) . P .
Tout lait 0.90 (0.82–0.99) 0.04 1.02 (0.92–1.12) 0.74
Lait écrémé ou écrémé c 0.95 (0.87–1.04) 0.29 1.06 (0.96–1.17) 0.26
Lait entier 0.37 (0.19–0.70) 0.002 0.46 (0.25–0.84) 0.01
Sorbet ou yaourt glacé 2.16 (1.60–2.91) <0.001 1.86 (1.35–2.57) <0.001
Crème glacée 0.46 (0.12–1.72) 0.25 0.70 (0.22–2.27) 0.55
Yaourt d 1.67 (1.32–2.11) <0.001 1.34 (1.03–1.74) 0.03
Crème e 1.25 (0.65–2.40) 0.50 1.31 (0.64–2.69) 0.46
Fromage cottage ou ricotta 1.43 (0.93–2.21) 0.11 1.40 (0.90–2.17) 0.14
Fromage Frais 0.79 (0.35–1.75) 0.56 0.66 (0.28–1.57) 0.35
Autre fromage 0.82 (0.63–1.05) 0.12 0.86 (0.67–1.09) 0.21

a Ajusté pour l'âge (continu), l'apport énergétique total (continu) et le temps calendaire (quatre intervalles de 2 ans).

b Modèle ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie encore ajusté pour l'IMC (<20, 20–24,9, 25–29,9, ≥30 kg m −2 et manquant), la parité (0, 1, 2 et manquant), les antécédents de tabagisme (jamais, passé 1 à 4 cigarettes par jour, 5 à 14 dernières cigarettes par jour, 15 à 24 dernières cigarettes par jour, ≥ 25 dernières cigarettes par jour ou quantité inconnue, actuelle 1 à 4 cigarettes par jour, actuelle 5 à 14 cigarettes par jour, actuelle 15–24 cigarettes par jour et 25 cigarettes par jour ou quantité inconnue), activité physique (<3, 3–8,9, 9–17,9, 18–26,9, 27–41,9, ≥42 MET-h semaine -1 et manquant) , utilisation de contraceptifs (utilisatrice actuelle, jamais utilisatrice, utilisatrice précédente il y a 0 à 23 mois, utilisatrice précédente il y a 24 à 47 mois, utilisatrice précédente il y a 48 à 71 mois, utilisatrice précédente il y a 72 à 95 mois, utilisatrice précédente il y a 96 à 119 mois, ancien utilisateur il y a ≥ 120 mois et manquant), consommation de suppléments multivitaminés (oui/non), consommation d'alcool (pas de consommation, <2, 2–4,9, ≥5 g jour −1 ), café (<1 portion par mois, 1 portion par mois, 2 à 6 portions par semaine, 1 portion par jour, 2 à 3 portions par jour, ≥ 4 portions par jour ) et les quintiles d'apport en fer.

c Comprend le lait écrémé, 1 % et 2 %.

d Comprend le yogourt aromatisé et nature.

e Comprend la crème fouettée, épaisse et aigre.

RR (IC à 95 %) d'infertilité anovulatoire associée à une augmentation de la consommation de produits laitiers spécifiques de 1 portion par jour

Nourriture . Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie a . Ajustement multivarié b .
RR (IC à 95 %) . P . RR (IC à 95 %) . P .
Tout lait 0.90 (0.82–0.99) 0.04 1.02 (0.92–1.12) 0.74
Lait écrémé ou écrémé c 0.95 (0.87–1.04) 0.29 1.06 (0.96–1.17) 0.26
Lait entier 0.37 (0.19–0.70) 0.002 0.46 (0.25–0.84) 0.01
Sorbet ou yaourt glacé 2.16 (1.60–2.91) <0.001 1.86 (1.35–2.57) <0.001
Crème glacée 0.46 (0.12–1.72) 0.25 0.70 (0.22–2.27) 0.55
Yaourt d 1.67 (1.32–2.11) <0.001 1.34 (1.03–1.74) 0.03
Crème e 1.25 (0.65–2.40) 0.50 1.31 (0.64–2.69) 0.46
Fromage cottage ou ricotta 1.43 (0.93–2.21) 0.11 1.40 (0.90–2.17) 0.14
Fromage Frais 0.79 (0.35–1.75) 0.56 0.66 (0.28–1.57) 0.35
Autre fromage 0.82 (0.63–1.05) 0.12 0.86 (0.67–1.09) 0.21
Nourriture . Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie a . Ajustement multivarié b .
RR (IC à 95 %) . P . RR (IC à 95 %) . P .
Tout lait 0.90 (0.82–0.99) 0.04 1.02 (0.92–1.12) 0.74
Lait écrémé ou écrémé c 0.95 (0.87–1.04) 0.29 1.06 (0.96–1.17) 0.26
Lait entier 0.37 (0.19–0.70) 0.002 0.46 (0.25–0.84) 0.01
Sorbet ou yaourt glacé 2.16 (1.60–2.91) <0.001 1.86 (1.35–2.57) <0.001
Crème glacée 0.46 (0.12–1.72) 0.25 0.70 (0.22–2.27) 0.55
Yaourt d 1.67 (1.32–2.11) <0.001 1.34 (1.03–1.74) 0.03
Crème e 1.25 (0.65–2.40) 0.50 1.31 (0.64–2.69) 0.46
Fromage cottage ou ricotta 1.43 (0.93–2.21) 0.11 1.40 (0.90–2.17) 0.14
Fromage Frais 0.79 (0.35–1.75) 0.56 0.66 (0.28–1.57) 0.35
Autre fromage 0.82 (0.63–1.05) 0.12 0.86 (0.67–1.09) 0.21

a Ajusté pour l'âge (continu), l'apport énergétique total (continu) et le temps calendaire (quatre intervalles de 2 ans).

b Modèle ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie encore ajusté pour l'IMC (<20, 20–24,9, 25–29,9, ≥30 kg m −2 et manquant), la parité (0, 1, 2 et manquant), les antécédents de tabagisme (jamais, passé 1 à 4 cigarettes par jour, 5 à 14 dernières cigarettes par jour, 15 à 24 dernières cigarettes par jour, ≥ 25 dernières cigarettes par jour ou quantité inconnue, actuelle 1 à 4 cigarettes par jour, actuelle 5 à 14 cigarettes par jour, actuelle 15–24 cigarettes par jour et 25 cigarettes par jour ou quantité inconnue), activité physique (<3, 3–8,9, 9–17,9, 18–26,9, 27–41,9, ≥42 MET-h semaine -1 et manquant) , utilisation de contraceptifs (utilisatrice actuelle, jamais utilisatrice, utilisatrice antérieure il y a 0 à 23 mois, utilisatrice antérieure il y a 24 à 47 mois, utilisatrice antérieure il y a 48 à 71 mois, utilisatrice antérieure il y a 72 à 95 mois, utilisatrice antérieure il y a 96 à 119 mois, ancien utilisateur il y a ≥ 120 mois et manquant), consommation de suppléments multivitaminés (oui/non), consommation d'alcool (pas de consommation, <2, 2–4,9, ≥5 g jour −1 ), café (<1 portion par mois, 1 portion par mois, 2 à 6 portions par semaine, 1 portion par jour, 2 à 3 portions par jour, ≥ 4 portions par jour ) et les quintiles d'apport en fer.

c Comprend le lait écrémé, 1 % et 2 %.

d Comprend le yogourt aromatisé et nature.

e Comprend la crème fouettée, épaisse et aigre.

Nous avons ensuite évalué si l'apport de matières grasses laitières, de lactose, de calcium, de phosphore et de vitamine D était associé à l'infertilité anovulatoire (Tableau IV). Dans les analyses ajustées en fonction de l'âge et de l'énergie, il y avait des associations inverses entre les apports en matières grasses laitières, en calcium, en vitamine D et le risque de développer une infertilité anovulatoire. Après ajustement pour d'autres variables pouvant expliquer ces associations, seul l'apport en matières grasses laitières était associé à un risque plus faible d'infertilité anovulatoire. Les apports en lactose et en phosphore n'étaient associés à l'infertilité anovulatoire dans aucun des modèles.

RR (IC à 95 %) pour l'infertilité anovulatoire par quintiles d'apport en matières grasses laitières, lactose, calcium, phosphore et vitamine D

Nutriment. Quintile d'apport . P, tendance a .
1 . 2 . 3 . 4 . 5 .
Graisse laitière
Apport médian (g jour −1 ) 8.6 11.8 14.5 17.3 22.7
Cas/non-cas 108/5285 96/5290 97/5315 65/5317 72/5326
Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie b 1,00 (référence) 0.91 (0.69–1.20) 0.91 (0.69–1.21) 0.62 (0.45–0.84) 0.67 (0.49–0.91) 0.002
C ajusté multivarié 1,00 (référence) 0.95 (0.71–1.26) 1.00 (0.75–1.33) 0.70 (0.51–0.97) 0.79 (0.58–1.08) 0.05
Lactose
Apport médian (g jour −1 ) 5.8 12.2 18.4 26.3 38.4
Cas/non-cas 85/5306 93/5308 98/5292 89/5306 73/5321
Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie b 1,00 (référence) 1.11 (0.83–1.50) 1.16 (0.86–1.55) 1.10 (0.81–1.49) 0.85 (0.62–1.16) 0.21
C ajusté multivarié 1,00 (référence) 1.21 (0.89–1.63) 1.28 (0.95–1.74) 1.36 (0.99–1.86) 1.11 (0.80–1.55) 0.47
Calcium
Apport médian (mg jour -1 ) 634 844 1049 1270 1621
Cas/non-cas 95/5289 98/5308 114/5275 64/5331 67/5330
Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie b 1,00 (référence) 1.03 (0.77–1.37) 1.25 (0.94–1.64) 0.71 (0.51–0.98) 0.71 (0.52–0.98) 0.003
C ajusté multivarié 1,00 (référence) 1.10 (0.82–1.48) 1.51 (1.13–2.03) 0.93 (0.66–1.32) 1.02 (0.71–1.45) 0.81
Phosphore
Apport médian (mg jour -1 ) 1127 1288 1412 1548 1743
Cas/non-cas 92/5293 80/5319 91/5316 82/5296 93/5309
Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie b 1,00 (référence) 0.86 (0.63–1.16) 1.00 (0.74–1.34) 0.92 (0.68–1.24) 1.01 (0.76–1.36) 0.77
C ajusté multivarié 1,00 (référence) 0.94 (0.69–1.28) 1.07 (0.79–1.45) 1.09 (0.80–1.49) 1.22 (0.90–1.66) 0.13
Vitamine D
Apport médian (UI jour -1 ) 162 285 419 578 783
Cas/non-cas 105/5272 106/5299 91/5318 66/5310 70/5334
Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie b 1,00 (référence) 1.04 (0.79–1.36) 0.91 (0.68–1.22) 0.67 (0.49–0.92) 0.64 (0.47–0.87) <0.001
C ajusté multivarié 1,00 (référence) 1.12 (0.84–1.48) 1.12 (0.80–1.56) 0.98 (0.66–1.45) 1.01 (0.65–1.57) 0.91
Nutriment. Quintile d'apport . P, tendance a .
1 . 2 . 3 . 4 . 5 .
Graisse laitière
Apport médian (g jour −1 ) 8.6 11.8 14.5 17.3 22.7
Cas/non-cas 108/5285 96/5290 97/5315 65/5317 72/5326
Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie b 1,00 (référence) 0.91 (0.69–1.20) 0.91 (0.69–1.21) 0.62 (0.45–0.84) 0.67 (0.49–0.91) 0.002
C ajusté multivarié 1,00 (référence) 0.95 (0.71–1.26) 1.00 (0.75–1.33) 0.70 (0.51–0.97) 0.79 (0.58–1.08) 0.05
Lactose
Apport médian (g jour −1 ) 5.8 12.2 18.4 26.3 38.4
Cas/non-cas 85/5306 93/5308 98/5292 89/5306 73/5321
Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie b 1,00 (référence) 1.11 (0.83–1.50) 1.16 (0.86–1.55) 1.10 (0.81–1.49) 0.85 (0.62–1.16) 0.21
C ajusté multivarié 1,00 (référence) 1.21 (0.89–1.63) 1.28 (0.95–1.74) 1.36 (0.99–1.86) 1.11 (0.80–1.55) 0.47
Calcium
Apport médian (mg jour -1 ) 634 844 1049 1270 1621
Cas/non-cas 95/5289 98/5308 114/5275 64/5331 67/5330
Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie b 1,00 (référence) 1.03 (0.77–1.37) 1.25 (0.94–1.64) 0.71 (0.51–0.98) 0.71 (0.52–0.98) 0.003
C ajusté multivarié 1,00 (référence) 1.10 (0.82–1.48) 1.51 (1.13–2.03) 0.93 (0.66–1.32) 1.02 (0.71–1.45) 0.81
Phosphore
Apport médian (mg jour -1 ) 1127 1288 1412 1548 1743
Cas/non-cas 92/5293 80/5319 91/5316 82/5296 93/5309
Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie b 1,00 (référence) 0.86 (0.63–1.16) 1.00 (0.74–1.34) 0.92 (0.68–1.24) 1.01 (0.76–1.36) 0.77
C ajusté multivarié 1,00 (référence) 0.94 (0.69–1.28) 1.07 (0.79–1.45) 1.09 (0.80–1.49) 1.22 (0.90–1.66) 0.13
Vitamine D
Apport médian (UI jour -1 ) 162 285 419 578 783
Cas/non-cas 105/5272 106/5299 91/5318 66/5310 70/5334
Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie b 1,00 (référence) 1.04 (0.79–1.36) 0.91 (0.68–1.22) 0.67 (0.49–0.92) 0.64 (0.47–0.87) <0.001
C ajusté multivarié 1,00 (référence) 1.12 (0.84–1.48) 1.12 (0.80–1.56) 0.98 (0.66–1.45) 1.01 (0.65–1.57) 0.91

a Calculé avec l'apport médian dans chaque catégorie en tant que variable continue.

b Ajusté pour l'âge (continu), l'apport énergétique total (continu) et le temps calendaire (quatre intervalles de 2 ans).

c Modèle ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie encore ajusté pour l'IMC (<20, 20–24,9, 25–29,9, ≥30 kg m −2 et manquant), la parité (0, 1, 2 et manquant), les antécédents de tabagisme (jamais, passé 1 à 4 cigarettes par jour, 5 à 14 dernières cigarettes par jour, 15 à 24 dernières cigarettes par jour, ≥ 25 dernières cigarettes par jour ou quantité inconnue, actuelle 1 à 4 cigarettes par jour, actuelle 5 à 14 cigarettes par jour, actuelle 15–24 cigarettes par jour et ≥ 25 cigarettes par jour ou quantité inconnue), activité physique (<3, 3–8,9, 9–17,9, 18–26,9, 27–41,9, ≥42 MET-h semaine -1 et manquant) , utilisation de contraceptifs (utilisatrice actuelle, jamais utilisatrice, utilisatrice antérieure il y a 0 à 23 mois, utilisatrice antérieure il y a 24 à 47 mois, utilisatrice antérieure il y a 48 à 71 mois, utilisatrice antérieure il y a 72 à 95 mois, utilisatrice antérieure il y a 96 à 119 mois, ancien utilisateur il y a ≥ 120 mois et manquant), consommation de suppléments multivitaminés (oui/non), consommation d'alcool (pas de consommation, <2, 2–4,9, ≥5 g jour −1 ), café (<1 portion par mois, 1 portion par mois, 2 à 6 portions par semaine, 1 portion par jour, 2 à 3 portions par jour, ≥ 4 portions par jour ) et les quintiles d'apport en fer.

RR (IC à 95 %) pour l'infertilité anovulatoire par quintiles d'apport en matières grasses laitières, lactose, calcium, phosphore et vitamine D

Nutriment. Quintile d'apport . P, tendance a .
1 . 2 . 3 . 4 . 5 .
Graisse laitière
Apport médian (g jour −1 ) 8.6 11.8 14.5 17.3 22.7
Cas/non-cas 108/5285 96/5290 97/5315 65/5317 72/5326
Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie b 1,00 (référence) 0.91 (0.69–1.20) 0.91 (0.69–1.21) 0.62 (0.45–0.84) 0.67 (0.49–0.91) 0.002
C ajusté multivarié 1,00 (référence) 0.95 (0.71–1.26) 1.00 (0.75–1.33) 0.70 (0.51–0.97) 0.79 (0.58–1.08) 0.05
Lactose
Apport médian (g jour −1 ) 5.8 12.2 18.4 26.3 38.4
Cas/non-cas 85/5306 93/5308 98/5292 89/5306 73/5321
Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie b 1,00 (référence) 1.11 (0.83–1.50) 1.16 (0.86–1.55) 1.10 (0.81–1.49) 0.85 (0.62–1.16) 0.21
C ajusté multivarié 1,00 (référence) 1.21 (0.89–1.63) 1.28 (0.95–1.74) 1.36 (0.99–1.86) 1.11 (0.80–1.55) 0.47
Calcium
Apport médian (mg jour -1 ) 634 844 1049 1270 1621
Cas/non-cas 95/5289 98/5308 114/5275 64/5331 67/5330
Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie b 1,00 (référence) 1.03 (0.77–1.37) 1.25 (0.94–1.64) 0.71 (0.51–0.98) 0.71 (0.52–0.98) 0.003
C ajusté multivarié 1,00 (référence) 1.10 (0.82–1.48) 1.51 (1.13–2.03) 0.93 (0.66–1.32) 1.02 (0.71–1.45) 0.81
Phosphore
Apport médian (mg jour -1 ) 1127 1288 1412 1548 1743
Cas/non-cas 92/5293 80/5319 91/5316 82/5296 93/5309
Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie b 1,00 (référence) 0.86 (0.63–1.16) 1.00 (0.74–1.34) 0.92 (0.68–1.24) 1.01 (0.76–1.36) 0.77
C ajusté multivarié 1,00 (référence) 0.94 (0.69–1.28) 1.07 (0.79–1.45) 1.09 (0.80–1.49) 1.22 (0.90–1.66) 0.13
Vitamine D
Apport médian (UI jour -1 ) 162 285 419 578 783
Cas/non-cas 105/5272 106/5299 91/5318 66/5310 70/5334
Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie b 1,00 (référence) 1.04 (0.79–1.36) 0.91 (0.68–1.22) 0.67 (0.49–0.92) 0.64 (0.47–0.87) <0.001
C ajusté multivarié 1,00 (référence) 1.12 (0.84–1.48) 1.12 (0.80–1.56) 0.98 (0.66–1.45) 1.01 (0.65–1.57) 0.91
Nutriment. Quintile d'apport . P, tendance a .
1 . 2 . 3 . 4 . 5 .
Graisse laitière
Apport médian (g jour −1 ) 8.6 11.8 14.5 17.3 22.7
Cas/non-cas 108/5285 96/5290 97/5315 65/5317 72/5326
Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie b 1,00 (référence) 0.91 (0.69–1.20) 0.91 (0.69–1.21) 0.62 (0.45–0.84) 0.67 (0.49–0.91) 0.002
C ajusté multivarié 1,00 (référence) 0.95 (0.71–1.26) 1.00 (0.75–1.33) 0.70 (0.51–0.97) 0.79 (0.58–1.08) 0.05
Lactose
Apport médian (g jour −1 ) 5.8 12.2 18.4 26.3 38.4
Cas/non-cas 85/5306 93/5308 98/5292 89/5306 73/5321
Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie b 1,00 (référence) 1.11 (0.83–1.50) 1.16 (0.86–1.55) 1.10 (0.81–1.49) 0.85 (0.62–1.16) 0.21
C ajusté multivarié 1,00 (référence) 1.21 (0.89–1.63) 1.28 (0.95–1.74) 1.36 (0.99–1.86) 1.11 (0.80–1.55) 0.47
Calcium
Apport médian (mg jour -1 ) 634 844 1049 1270 1621
Cas/non-cas 95/5289 98/5308 114/5275 64/5331 67/5330
Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie b 1,00 (référence) 1.03 (0.77–1.37) 1.25 (0.94–1.64) 0.71 (0.51–0.98) 0.71 (0.52–0.98) 0.003
C ajusté multivarié 1,00 (référence) 1.10 (0.82–1.48) 1.51 (1.13–2.03) 0.93 (0.66–1.32) 1.02 (0.71–1.45) 0.81
Phosphore
Apport médian (mg jour -1 ) 1127 1288 1412 1548 1743
Cas/non-cas 92/5293 80/5319 91/5316 82/5296 93/5309
Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie b 1,00 (référence) 0.86 (0.63–1.16) 1.00 (0.74–1.34) 0.92 (0.68–1.24) 1.01 (0.76–1.36) 0.77
C ajusté multivarié 1,00 (référence) 0.94 (0.69–1.28) 1.07 (0.79–1.45) 1.09 (0.80–1.49) 1.22 (0.90–1.66) 0.13
Vitamine D
Apport médian (UI jour -1 ) 162 285 419 578 783
Cas/non-cas 105/5272 106/5299 91/5318 66/5310 70/5334
Ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie b 1,00 (référence) 1.04 (0.79–1.36) 0.91 (0.68–1.22) 0.67 (0.49–0.92) 0.64 (0.47–0.87) <0.001
C ajusté multivarié 1,00 (référence) 1.12 (0.84–1.48) 1.12 (0.80–1.56) 0.98 (0.66–1.45) 1.01 (0.65–1.57) 0.91

a Calculé avec l'apport médian dans chaque catégorie en tant que variable continue.

b Ajusté pour l'âge (continu), l'apport énergétique total (continu) et le temps calendaire (quatre intervalles de 2 ans).

c Modèle ajusté en fonction de l'âge et de l'énergie encore ajusté pour l'IMC (<20, 20–24,9, 25–29,9, ≥30 kg m −2 et manquant), la parité (0, 1, 2 et manquant), les antécédents de tabagisme (jamais, passé 1 à 4 cigarettes par jour, 5 à 14 dernières cigarettes par jour, 15 à 24 dernières cigarettes par jour, ≥ 25 dernières cigarettes par jour ou quantité inconnue, actuelle 1 à 4 cigarettes par jour, actuelle 5 à 14 cigarettes par jour, actuelle 15–24 cigarettes par jour et ≥ 25 cigarettes par jour ou quantité inconnue), activité physique (<3, 3–8,9, 9–17,9, 18–26,9, 27–41,9, ≥42 MET-h semaine -1 et manquant) , utilisation de contraceptifs (utilisatrice actuelle, jamais utilisatrice, utilisatrice antérieure il y a 0 à 23 mois, utilisatrice antérieure il y a 24 à 47 mois, utilisatrice antérieure il y a 48 à 71 mois, utilisatrice antérieure il y a 72 à 95 mois, utilisatrice antérieure il y a 96 à 119 mois, ancien utilisateur il y a ≥ 120 mois et manquant), consommation de suppléments multivitaminés (oui/non), consommation d'alcool (pas de consommation, <2, 2–4,9, ≥5 g jour −1 ), café (<1 portion par mois, 1 portion par mois, 2 à 6 portions par semaine, 1 portion par jour, 2 à 3 portions par jour, ≥ 4 portions par jour ) et les quintiles d'apport en fer.

Ensuite, nous avons examiné la possibilité que l'association entre la consommation de produits laitiers riches en matières grasses et l'infertilité anovulatoire soit médiée par la consommation de matières grasses laitières en incluant dans les mêmes termes de modèle ajustés multivariés pour la consommation de produits laitiers riches en matières grasses et de matières grasses laitières. L'ajustement pour l'apport en matières grasses laitières a atténué l'association entre la consommation d'aliments laitiers riches en matières grasses et l'infertilité anovulatoire, bien qu'une suggestion d'une tendance linéaire soit toujours présente. Les RR (IC à 95 %) pour les femmes ayant consommé successivement des apports plus élevés de produits laitiers riches en matières grasses étaient de 1,06 (0,79, 1,42) pour les femmes consommant 2 à 4 portions par semaine, 0,78 (0,53, 1,15) pour les femmes consommant 5 à 6 portions par semaine et 0,77 (0,51, 1,17) pour les femmes consommant au moins une portion par jour, par rapport aux femmes consommant une portion ou moins de produits laitiers riches en matières grasses chaque semaine (P, tendance = 0,07). L'apport en graisses laitières n'était pas lié à l'infertilité anovulatoire dans ce modèle.

Enfin, nous avons évalué la possibilité que les associations entre la consommation de produits laitiers et l'infertilité anovulatoire puissent être modifiées par des caractéristiques personnelles, notamment l'âge, la durée du cycle menstruel, l'IMC et la parité. L'association positive entre la consommation d'aliments laitiers faibles en gras et l'infertilité anovulatoire semble être plus forte chez les femmes au-dessus de l'âge médian (32 ans), les femmes euménorrhéiques, les femmes avec un IMC inférieur à 25 kg m -2 et les femmes pares (tableau V). L'association entre la consommation de produits laitiers riches en matières grasses et l'infertilité anovulatoire semble être plus forte chez les femmes de plus de 32 ans, les femmes euménorrhéiques et les femmes en surpoids ou obèses. Cependant, aucun des tests de modification de l'effet n'a atteint la signification statistique. Il n'y avait pas de différences appréciables dans l'association entre la consommation de produits laitiers à faible teneur en matières grasses et l'infertilité anovulatoire selon les niveaux de consommation de produits laitiers riches en matières grasses ou dans l'association entre la consommation de produits laitiers riches en matières grasses et l'infertilité ovulatoire selon les niveaux de consommation de produits laitiers à faible teneur en matières grasses. .

RR et IC à 95 % a de l'infertilité anovulatoire associée à une augmentation de la consommation d'aliments laitiers de 1 portion/jour dans les sous-groupes de la population étudiée

Sous-groupe. Cas (m) . Produits laitiers faibles en gras b. Produits laitiers riches en matières grasses c .
RR (IC à 95 %) . P, interaction . RR (IC à 95 %) . P, interaction .
Âge ≤ 32 ans 214 1.08 (0.97–1.20) 0.35 0.86 (0.69–1.09) 0.08
Âge > 32 ans 224 1.14 (1.03–1.26) 0.67 (0.52–0.87)
Cycles ≥ 40 jours 52 0.94 (0.73–1.21) 0.16 1.09 (0.66–1.79) 0.16
Cycles < 40 jours 386 1.14 (1.04–1.24) 0.75 (0.61–0.92)
IMC < 25 248 1.17 (1.05–1.29) 0.11 0.85 (0.67–1.08) 0.23
IMC 25 190 1.03 (0.91–1.17) 0.67 (0.50–0.91)
Nullipare 208 1.07 (0.95–1.21) 0.45 0.77 (0.55–1.07) 0.93
Parous 230 1.14 (1.02–1.26) 0.78 (0.62–0.99)
Produits laitiers riches en graisses <5/semaine 279 1.11 (1.01–1.23) 0.66
Produits laitiers riches en matières grasses ≥5/semaine 159 1.07 (0.95–1.22)
Produits laitiers faibles en gras <1/jour 149 0.81 (0.62–1.06) 0.82
Produits laitiers faibles en gras ≥1/jour 289 0.78 (0.59–1.02)
Sous-groupe. Cas (m) . Produits laitiers faibles en gras b. Produits laitiers riches en matières grasses c .
RR (IC à 95 %) . P, interaction . RR (IC à 95 %) . P, interaction .
Âge ≤ 32 ans 214 1.08 (0.97–1.20) 0.35 0.86 (0.69–1.09) 0.08
Âge > 32 ans 224 1.14 (1.03–1.26) 0.67 (0.52–0.87)
Cycles ≥ 40 jours 52 0.94 (0.73–1.21) 0.16 1.09 (0.66–1.79) 0.16
Cycles < 40 jours 386 1.14 (1.04–1.24) 0.75 (0.61–0.92)
IMC < 25 248 1.17 (1.05–1.29) 0.11 0.85 (0.67–1.08) 0.23
IMC 25 190 1.03 (0.91–1.17) 0.67 (0.50–0.91)
Nullipare 208 1.07 (0.95–1.21) 0.45 0.77 (0.55–1.07) 0.93
Parous 230 1.14 (1.02–1.26) 0.78 (0.62–0.99)
Produits laitiers riches en graisses <5/semaine 279 1.11 (1.01–1.23) 0.66
Produits laitiers riches en matières grasses ≥5/semaine 159 1.07 (0.95–1.22)
Produits laitiers faibles en gras <1/jour 149 0.81 (0.62–1.06) 0.82
Produits laitiers faibles en gras ≥1/jour 289 0.78 (0.59–1.02)

a Ajusté pour l'âge (continu), l'apport énergétique total (continu), le calendrier (quatre intervalles de 2 ans), l'IMC (<20, 20-24,9, 25-29,9, ≥30 kg m -2 et manquant), la parité (0 , 1, ≥2 et manquant), antécédents de tabagisme (jamais, dernières 1 à 4 cigarettes par jour, dernières 5 à 14 cigarettes par jour, dernières 15 à 24 cigarettes par jour, dernières ≥ 25 cigarettes par jour ou quantité inconnue, actuelle 1 –4 cigarettes par jour, 5 à 14 cigarettes par jour, 15 à 24 cigarettes par jour et 25 cigarettes par jour ou quantité inconnue), activité physique (<3, 3 à 8,9, 9 à 17,9, 18 à 26,9, 27–41,9, ≥42 MET-h semaine -1 et manquant), utilisation de contraceptifs (utilisatrice actuelle, jamais utilisatrice, utilisatrice précédente il y a 0–23 mois, utilisatrice précédente il y a 24–47 mois, utilisatrice précédente il y a 48–71 mois, passée utilisateur il y a 72 à 95 mois, ancien utilisateur il y a 96 à 119 mois, ancien utilisateur il y a ≥ 120 mois et manquant), utilisation de suppléments multivitaminés (oui/non), consommation d'alcool (pas de consommation, <2, 2 à 4,9, ≥ 5 g jour −1 ), café (<1 portion par mois, 1 portion par mois, 2–6 portions par semaine, 1 portion g par jour, 2 à 3 portions par jour, ≥ 4 portions par jour) et les quintiles d'apport en fer.

b Lait écrémé/à faible teneur en matières grasses, sorbet, yogourt et fromage cottage.

c Lait entier, crème, crème glacée, fromage à la crème et autres fromages.

RR et IC à 95 % a de l'infertilité anovulatoire associée à une augmentation de la consommation de produits laitiers de 1 portion/jour dans les sous-groupes de la population étudiée

Sous-groupe. Cas (m) . Produits laitiers faibles en gras b. Produits laitiers riches en matières grasses c .
RR (IC à 95 %) . P, interaction . RR (IC à 95 %) . P, interaction .
Âge ≤ 32 ans 214 1.08 (0.97–1.20) 0.35 0.86 (0.69–1.09) 0.08
Âge > 32 ans 224 1.14 (1.03–1.26) 0.67 (0.52–0.87)
Cycles ≥ 40 jours 52 0.94 (0.73–1.21) 0.16 1.09 (0.66–1.79) 0.16
Cycles < 40 jours 386 1.14 (1.04–1.24) 0.75 (0.61–0.92)
IMC < 25 248 1.17 (1.05–1.29) 0.11 0.85 (0.67–1.08) 0.23
IMC 25 190 1.03 (0.91–1.17) 0.67 (0.50–0.91)
Nullipare 208 1.07 (0.95–1.21) 0.45 0.77 (0.55–1.07) 0.93
Parous 230 1.14 (1.02–1.26) 0.78 (0.62–0.99)
Produits laitiers riches en graisses <5/semaine 279 1.11 (1.01–1.23) 0.66
Produits laitiers riches en matières grasses ≥5/semaine 159 1.07 (0.95–1.22)
Produits laitiers faibles en gras <1/jour 149 0.81 (0.62–1.06) 0.82
Produits laitiers faibles en gras ≥1/jour 289 0.78 (0.59–1.02)
Sous-groupe. Cas (m) . Produits laitiers faibles en gras b. Produits laitiers riches en matières grasses c .
RR (IC à 95 %) . P, interaction . RR (IC à 95 %) . P, interaction .
Âge ≤ 32 ans 214 1.08 (0.97–1.20) 0.35 0.86 (0.69–1.09) 0.08
Âge > 32 ans 224 1.14 (1.03–1.26) 0.67 (0.52–0.87)
Cycles ≥ 40 jours 52 0.94 (0.73–1.21) 0.16 1.09 (0.66–1.79) 0.16
Cycles < 40 jours 386 1.14 (1.04–1.24) 0.75 (0.61–0.92)
IMC < 25 248 1.17 (1.05–1.29) 0.11 0.85 (0.67–1.08) 0.23
IMC 25 190 1.03 (0.91–1.17) 0.67 (0.50–0.91)
Nullipare 208 1.07 (0.95–1.21) 0.45 0.77 (0.55–1.07) 0.93
Parous 230 1.14 (1.02–1.26) 0.78 (0.62–0.99)
Produits laitiers riches en graisses <5/semaine 279 1.11 (1.01–1.23) 0.66
Produits laitiers riches en matières grasses ≥5/semaine 159 1.07 (0.95–1.22)
Produits laitiers faibles en gras <1/jour 149 0.81 (0.62–1.06) 0.82
Produits laitiers faibles en gras ≥1/jour 289 0.78 (0.59–1.02)

a Ajusté pour l'âge (continu), l'apport énergétique total (continu), le calendrier (quatre intervalles de 2 ans), l'IMC (<20, 20-24,9, 25-29,9, ≥30 kg m -2 et manquant), la parité (0 , 1, ≥2 et manquant), antécédents de tabagisme (jamais, dernières 1 à 4 cigarettes par jour, dernières 5 à 14 cigarettes par jour, dernières 15 à 24 cigarettes par jour, dernières ≥ 25 cigarettes par jour ou quantité inconnue, actuelle 1 –4 cigarettes par jour, 5 à 14 cigarettes par jour, 15 à 24 cigarettes par jour et 25 cigarettes par jour ou quantité inconnue), activité physique (<3, 3 à 8,9, 9 à 17,9, 18 à 26,9, 27–41,9, ≥42 MET-h semaine -1 et manquant), utilisation de contraceptifs (utilisatrice actuelle, jamais utilisatrice, utilisatrice précédente il y a 0–23 mois, utilisatrice précédente il y a 24–47 mois, utilisatrice précédente il y a 48–71 mois, passée utilisateur il y a 72 à 95 mois, ancien utilisateur il y a 96 à 119 mois, ancien utilisateur il y a ≥ 120 mois et manquant), utilisation de suppléments multivitaminés (oui/non), consommation d'alcool (pas de consommation, <2, 2 à 4,9, ≥ 5 g jour −1 ), café (<1 portion par mois, 1 portion par mois, 2–6 portions par semaine, 1 portion g par jour, 2 à 3 portions par jour, ≥ 4 portions par jour) et les quintiles d'apport en fer.

b Lait écrémé/à faible teneur en matières grasses, sorbet, yogourt et fromage cottage.

c Lait entier, crème, crème glacée, fromage à la crème et autres fromages.


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